2008年3月29日 星期六

社工師證照→重點整理→健保→HMO報導

【健保】→HMO報導
【健保】→HMO報導

國內健保給付制度將有重大變革。中央健保局指出,該局將委託台大醫學院試辦「整合性論人計酬制度」,地點則選在雲林縣大斗六地區,由台大醫院邀集斗六地區醫療院所來負責提供當地居民的醫療服務,以及各項預防保健及健康促進活動,預計在今年下半年開始。

健保局醫務管理處副理曲同光指出,這項「整合性論人計酬制度」與美國健康維護組織 (HMO) 的作法類似,後者是由一家保險公司委託醫療院所來「承包」某一地區被保險人的醫療工作,如果該地區的醫療支出越少,則醫療院所的利潤越高,因此醫師必須付出較多的預防保健工作,才能獲得較多的預期效果。至於健保局委託台大所做「整合性論人計酬制度」,則是改良性的 HMO,且較具彈性化,醫療院所可自由選擇是否加入,而外地民眾也可在試辦區域內就醫。

曲同光指出,目前,台灣部分山地離島地區如花蓮秀林鄉、澎湖離島等,也都曾試行小區域按人頭提供定額醫療給付的方式,但在本島平地,由台大醫學院在大斗六地區所進行的整合性論人計酬制,則是首見,並已由該院向健保局提出試辦計畫,預計在下半年內開辦,地點包括雲林縣斗六市、林內鄉、莿桐鄉、古坑鄉,共計十六萬餘人。

台大醫學院家庭醫學部主任陳慶餘指出,該院選擇在斗六地區試辦整合性論人計酬制度,與台大將在雲林虎尾設立分院有關;但最大的關鍵是,根據該院調查,斗六地區平均每一千人只有一名醫師,且只有七家中型醫院十餘家基層診所,雖不算醫療資源缺乏,但當地極為欠缺腦神經外科、胸腔外科、小兒科及精神科,以致居民境外就醫比率達四、五成。

為了提升雲林地區的醫療水準,台大除支援署立雲林醫院醫護人力外,也打算與當地醫師公會、基層院所,一起來為雲林人的健康打拚。陳慶餘強調,目前健保局不論實施基層診所或醫院的總額支付制,都可能造成水平分割現有的醫療資源,大家搶食醫療大餅,反而對醫療品質難以提升;為此,該院提出這項試辦計畫,即在藉院所之間的垂直整合,提供當地居民健康維護的品質保證計畫。

根據該項計畫,台大將聯合大斗六地區院所加入其聯盟,來負責當地被保險人的醫療需求,以及預防保健及健康促進活動。曲同光指出,健保局也歡迎其他院所提出相關的申請案。

國內健保給付制度將有重大變革。中央健保局指出,該局將委託台大醫學院試辦「整合性論人計酬制度」,地點則選在雲林縣大斗六地區,由台大醫院邀集斗六地區醫療院所來負責提供當地居民的醫療服務,以及各項預防保健及健康促進活動,預計在今年下半年開始。

健保局醫務管理處副理曲同光指出,這項「整合性論人計酬制度」與美國健康維護組織 (HMO) 的作法類似,後者是由一家保險公司委託醫療院所來「承包」某一地區被保險人的醫療工作,如果該地區的醫療支出越少,則醫療院所的利潤越高,因此醫師必須付出較多的預防保健工作,才能獲得較多的預期效果。至於健保局委託台大所做「整合性論人計酬制度」,則是改良性的 HMO,且較具彈性化,醫療院所可自由選擇是否加入,而外地民眾也可在試辦區域內就醫。

曲同光指出,目前,台灣部分山地離島地區如花蓮秀林鄉、澎湖離島等,也都曾試行小區域按人頭提供定額醫療給付的方式,但在本島平地,由台大醫學院在大斗六地區所進行的整合性論人計酬制,則是首見,並已由該院向健保局提出試辦計畫,預計在下半年內開辦,地點包括雲林縣斗六市、林內鄉、莿桐鄉、古坑鄉,共計十六萬餘人。

台大醫學院家庭醫學部主任陳慶餘指出,該院選擇在斗六地區試辦整合性論人計酬制度,與台大將在雲林虎尾設立分院有關;但最大的關鍵是,根據該院調查,斗六地區平均每一千人只有一名醫師,且只有七家中型醫院十餘家基層診所,雖不算醫療資源缺乏,但當地極為欠缺腦神經外科、胸腔外科、小兒科及精神科,以致居民境外就醫比率達四、五成。

為了提升雲林地區的醫療水準,台大除支援署立雲林醫院醫護人力外,也打算與當地醫師公會、基層院所,一起來為雲林人的健康打拚。陳慶餘強調,目前健保局不論實施基層診所或醫院的總額支付制,都可能造成水平分割現有的醫療資源,大家搶食醫療大餅,反而對醫療品質難以提升;為此,該院提出這項試辦計畫,即在藉院所之間的垂直整合,提供當地居民健康維護的品質保證計畫。

根據該項計畫,台大將聯合大斗六地區院所加入其聯盟,來負責當地被保險人的醫療需求,以及預防保健及健康促進活動。曲同光指出,健保局也歡迎其他院所提出相關的申請案。

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