101下 健康管理 期末考重點整理 劉嘉年老師提供試題 Mae 作答

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    期末考範圍是第六章到第十二章，

正考的考題型態為是非題45%、選擇題28%、配合題12%、簡答題15%，

副題的型態是簡答題100%。  

1.   安全性行為的原則。

基本上，最安全的性行為就是無性生活。問題應該是「比較」安全的性行為是什麼？
「比較」安全的性行為就是一種可以大大減少性的不良後果的性行為。而所謂的「不良後果」包括：非預期的懷孕和性病的傳染。

2.   性騷擾的種類與內容。

Fitzgerald(1990) 以連續性的觀念來看待性騷擾行為，認為性騷擾包含程度輕微的性別騷擾到最嚴重的性侵害，依情節輕重，可區分為五個等級：
(一) 性別騷擾：指語言和非語言的騷擾行為，傳達一種性別歧視、侮辱詆毀的訊息。如用帶有色瞇瞇的眼睛和訊息，調侃異性(或同性)，使對方不自在、不舒服而有不安的感受。

(二) 性挑逗：指語言或身體行為的騷擾，帶有性暗示、性引誘，如觸碰當事人的身體，或者要求一起觀賞具性挑逗的影片等，使當事人覺得噁心、不被尊重，甚至有被侮辱的感覺。

(三) 性賄賂：騷擾者對被騷擾者以明示或暗示的過程，用利益承諾的方式，要求性有關的好處或與性有關的行動。。
(四) 性威脅：指騷擾者對被騷擾以威脅懲罰的明示、暗示手段，要求對方給予性接近、或性意味有關的行為，對方若不從，受騷擾者將會遭遇不利對待、不當處分。

(五) 性侵害或性攻擊：最直接的傷害性強暴及其它行為，也可能帶有性虐待的性暴力行為，違反當事人身體自主權，也威脅到當事人的身體、心理和社會層面的傷害。性侵害是性騷擾中最嚴重的一種性傷害行為。

3.   高山、森林、溫泉的旅遊環境對健康有哪些效益。

環境因素對旅遊健康效益的影響
1. 高山環境
短期高山森林活動，即有助於提昇體內的抗氧化能力及血管硬化危險因子，延緩老化的發生，並降低罹患心血管疾病之危險。
2. 森林與瀑布空氣品質
空氣中的負離子濃度會隨著時間、地點或地形而有所不同；同樣地點，一天的不同時間中，早晨是負離子最多的時刻，到了中午，則正離子比較多；同樣時間，台灣島上的瀑布區與高山森林遊樂區，所偵測的負離子量多於都市森林公園與大學校園環境。
3. 溫泉
分析進行15-20分鐘之40度溫泉浴後，休息三十分鐘的人體狀況顯示，適度溫泉浴可以明顯降低血漿中血管硬化危險因子。這些功能與指標的降低說明溫泉浴可以預防心血管病變。

4.   在飛機上與高山上旅遊的健康風險與因應對策。

搭機－飛航的健康風險
飛行時間越長，高度越高，(1)艙壓與大氣壓越懸殊，(2)濕度偏低等飛航的健康風險越高。

因應對策:應於旅遊前評估生理功能與旅遊風險，避免飛行時間與飛行高度太高的航線，並且告知空服員及備妥常用藥與緊急用藥。
高山— 高度的健康風險
海拔愈高大氣壓隨之下降，低氧壓造成缺氧，急性高山症通常在高地暴露1-6小時後才發生，頭痛、嘔吐、失眠、疲倦、煩躁不安，甚至發生肺水腫與腦水腫而喪命。因應對策:

1.    應極力避免直接到達海拔2500-3000公尺處停留2-3晚，以降低急性高山高山症風險。

2.    如果無法避免直接抵達，則應在到達後避免過度活動，吃大餐及飲酒。

3.    直接抵達高地(高於3000公尺)者，可考慮預先服用預防高山症的藥品。

4.    登高山者，則必須進行逐漸高度適應與訓練。

5.    凡有心臟血管與肺部疾病貧血者前往高山旅行時，應先尋求正確而充足的醫學諮詢。

5.   旅遊時如何避免紫外線的輻射傷害。

全球紫外線指數愈高，對人體皮膚與眼睛的傷害愈大。高山無森林覆蓋區域，高度愈高紫外線愈強，加上雪地反射，則容易造成俗稱「雪盲」的急性角膜炎，長期暴露則易造成白內障。

防止紫外線應注意事項:

1.      避免中午時刻UVB情況下發生嚴重皮膚燒燙傷與中暑

2.      穿著衣物遮蔽手腳及軀幹，其效益遠高於昂貴的防曬油。

3.      穿戴寬緣帽及太陽眼鏡保護頭部、臉部與眼睛。

4.      在未有衣物遮蔽皮膚，敷抹高防曬係數(SPF15)的防曬油，並且必須經常重複敷抹。

5.      水中或水邊紫外線輻射強，應加強防曬。

6.   常見的症狀(如：吐血與便血、黃疸、浮腫、失神/昏厥)與可能的問題。

吐血與便血(消化道出血)

腸胃道的出血常見的兩種情形，吐血是由嘴巴吐出來的血液，通常是從上部腸胃道來的，便血是從肛門解出血液，有時是鮮紅色，有時是黑色或黑綠色，而鮮紅色的血易通常是從下腸胃到來的，但是也有例外的情形。

黃疸

談到肝病症狀時，大家第一件想到”黃疸”，就是臉色或皮膚變黃。其最明顯的地方，是眼睛的鞏膜，也就是眼珠的白色部分。本來黃疸是因為膽紅素沉積再粘膜或皮膚的現象，而肝細胞就是處理這個每天產生的紅血球的廢棄物的腸所。因此，肝臟受損時，會有黃疸的現象。

浮腫

浮腫是體內的水分積蓄在血管外所引起的症狀。

失神、昏厥

一時性的短暫(數秒~數分鐘)的意識喪失，即是失神、昏厥或腦貧血。所謂失神即因腦血流不足所引起的一時性意識喪失，腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起，由於急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少所致。應與因腦血管障礙所引起的「一過性腦缺血」有所區別。

7.   異物哽塞的急救處理。

外耳道異物

（1）    豆子、珠子、玩具小零件等或小昆蟲

（2）    如蚊子、螞蟻、小蟑螂等跑入耳道。

處理法：
   a.將頭側向患側，跳一跳。

      b用燈光照射將蟲子引出或灌入甘     油， 再以溫水灌洗耳道

      c.若是豆子，滴入95%酒精使豆子縮   小或滴入雙氧水軟化豆子

      d.確定異物是否已不存在？耳道有無     受損？就醫確認

鼻腔異物

     （1）彈珠、小珠子、棉花、紙張等塞入鼻腔中。

          處理法：力擤鼻涕或用嘴吸氣後閉嘴，猛力呼氣。

喉部異物

（1）要及時處理，否則會致命。常發生在小孩和老人。

（2）症狀：突然不能講話或呼吸，臉色蒼白，用手捉住喉部，喪失意識，呈虛脫狀。

處理法：施以「哈姆力克法」               
a.患者意識清楚：由背後抱住患者，手握拳抵住患者肚臍上方向上向內擠壓。

b. 患者意識不清或過重：施救者跪在地上，將患者胸部擺置在其大腿上，用力拍打其背部肩胛間

c. 患者是小孩：倒提，以手掌在其肩胛間朝地面拍擊

d.患者是嬰兒：施救者採坐姿，讓他伏臥在大腿上，頭下腳上，以手拍打背部，再將他翻正，以手在其腹部用力壓迫5次，接著檢查口腔挖出異物。

8.   單純傷口的自我處理原則。

（1）    清潔傷口四周皮膚: 用肥皂、清水(冷開水)或生理食鹽水洗淨傷口周圍，清洗時，由傷口往四周沖洗，勿讓髒水流向傷口。可用雙氧水、碘酒消毒傷口四周皮膚，但注意勿塗抹傷口，會引起刺痛。

（2）    消毒傷口: 以棉球或棉花棒沾優碘，由傷口中心往外擦拭消毒。

（3）    預防感染: 傷口上塗擦一層薄薄的外用抗生素藥膏，一方面保持傷口滋潤，一方面預防感染，且加速身體自癒機制運作。少數會引起藥物過敏—出疹反應，若有應即刻停用。

（4）    覆蓋傷口: 一般傷口若能保持乾淨，裸露空氣中有助於癒合；但若傷口較大或傷口的部位影響作息，仍應覆蓋、包紮傷口以免遭到有害的細菌的感染；當水泡破裂後容易感染，就應包紮，直到結痂。

（5）    經常換藥預防感染: 每天更換敷料碰到水潮濕了或弄髒了，要即刻換藥消毒。

（6）    較深的傷口或撕裂、不規則的傷口，可以使用外科手術用膠帶黏貼，促進傷口收合。如果傷口開口不易收合，應尋求醫療協助，適當的縫合可減輕疤痕。

（7）    注意傷口癒合情況，留意可能的感染症狀，如泛紅、發熱、腫脹或越

（8）    來越痛，若出現應就醫。

9.   .止血的方法與重要止血點部位。

止血方法：

(1)直接壓迫法 : 在傷口覆蓋紗布或手帕，直接壓迫傷口。

(2)間接壓迫 法 : 當手腳處的大血管出血時，在傷口附近靠近心臟處血管上加壓止血，可在止血點上加壓。

(3)止血帶止血法: 用一條類似繃帶的布條，繫綁住傷口近心臟的血管上。

通常是前兩者止血法無法止血時，才採行此方法，因為它容易造成血流中斷至肢端缺氧而壞死。

a.    將止血帶繞兩圈，打一半鬆活結

b.    將木棒置放在半結上，打兩個全結

c.    旋轉木棒，將止血帶旋緊

d.    將木棒固定

10.   燒燙傷的處理。

處理原則：「沖脫泡蓋送」

  (1)無法用冷水沖洗時，以溼冷布巾敷，直至不痛。

  (2)不可用油膏、油脂塗抹，不刺破水泡。

  (3)黏在燙傷處的燒焦衣物，不要勉強扯掉。

  (4)嚴重燒燙傷，應加以覆蓋後，緊急送醫。

   (5)被化學物品灼傷時，以大量水沖洗，脫除衣服，並儘快送醫。

11.   成人與兒童的心肺復甦術過程。

成人心肺復甦術—『叫叫CAB』或『叫叫CABD』

(1) 叫 –呼叫病患以查看意識與呼吸

(2) 叫 –呼喊求救

(3)  C (CHEST COMPRESSION 胸部按壓)–胸部按壓

(4)  A (AIRWAY 呼吸道)–暢通呼吸道

(5)  B (BREATHING呼吸)–人工呼吸

(6)  D (Defibrillation去顛)–去顛(電擊後立刻進行胸部按壓)

● 以ADE 去顛時，急救者的手不要放在患者身上。電擊後，立刻進行胸外按壓—

暢通呼吸道—人工呼吸流程，並依照ADE的語音指示操作。

兒童心肺復甦術—可先進行5個循環之CPR，再進行呼救。

因此順序為: 『叫CAB叫』，此外還需注意胸部的按壓位置與深度不同，兒童: 胸部兩乳頭連線中央。

12.   兒童癌症警徵。

癌症九大警徵：

（1）    肝脾腫大

（2）    不明原因的腫塊出現

（3）     臉色蒼白：且唇及眼結膜無血色，疲          倦、無精打采、食慾不振等。

（4）     不明原因的疼痛：頭痛、關節痛、腹痛           等。

（5）    神經症狀：走路不穩、無故嘔吐、顏面 神經痲痹、臉部表情不稱歪一邊。

（6）    不明原因的發燒：且找不出感染源或原 因。

（7）    紫斑或出血傾向：皮膚無故出現瘀青或 發紫、出血傾向。

（8）    淋巴腺腫大：頸部、腋下、鼠蹊部或全 身的淋巴腺不明原因腫大。

（9）    眼球有異常反射光：在暗處時，瞳孔出 現不正常的反射光或有白點，如貓眼。

13.   胃癌、肝癌、大腸直腸癌、口腔癌的就醫警訊。

癌症名稱	就醫警訊(請找專科醫師檢查)
胃癌	※  胃部不適、食慾減退、對食物嗜好改變 ※  解黑便
肝癌	※  右上腹疼痛 ※  輕度黃疸 ※  不明原因的貧血、蒼白虛弱 ※  不明原因的體重減輕
大腸直腸癌	※  不明原因的大便習慣改變 ※  大便帶血、黏液
口腔癌	※  黏膜白斑症 ※  口腔異常腫塊 ※  口腔有不易癒合的潰瘍

14.   重要的成人慢性病篩檢項目。

檢查的目的	篩檢項目
糖尿病檢查	Glu(血糖)
腎功能檢查	UA(尿酸)、BUN (尿素氮)、CREA(肌酸酐)
血脂肪檢查	T-cho (總膽固醇)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、TG (三酸甘油脂)
肝功能檢查	SGOT/AST (天門冬胺酸轉安酵素)、SGPT/ALT (丙胺酸轉胺酵素)、ALP (鹼性磷酸酵素)、TP (總蛋白)、Alb (白蛋白)、Glo (球蛋白)、A/G(白蛋白球蛋白比例)、 r-GTP(實質性、酒精性肝炎)
膽功能檢查	T-Bil (總膽紅素)、D-Bil (直接膽紅素)
心臟功能檢查	LDH (乳酸脫氫酵素)
胰臟功能檢查	Amylase (血清澱粉酵素)
B型肝炎檢查	HBsAg (B型肝炎表面抗原)、Anti-HBs (B型肝炎表面抗體)

15.   重要的癌症篩檢方法或腫瘤標記。

癌症名稱	篩檢方法	癌症名稱	篩檢方法
口腔癌	檢視口腔	大腸直腸癌	大便潛血反應、直腸肛門手指檢查、大腸鏡檢
甲狀腺癌	觸診頸部	子宮頸癌	子宮頸抹片檢查
食道癌	內視鏡及上消化道X光攝影	卵巢癌	超音波、CA125、骨盆觸診檢查
胃癌	胃鏡及上消化道X光攝影	攝護腺癌	直腸肛門手指檢查、攝護腺特異抗原 (PSA)
肺癌	痰細胞學檢查	乳癌	觸診、乳房超音波、乳房X攝影
鼻咽癌	檢視鼻煙、血清EB病毒抗體	肝癌	肝功能檢查、甲型胎兒蛋白(α-FP)

所謂癌症腫瘤標記檢查是抽血檢查，檢查血液中有無某種癌症的特殊產物，如α-Fetoprotein  (甲種胎兒蛋白)、 CEA (癌症抗原)、前列腺特異抗原 (PSA) 等等 (男女有別各有特別的腫瘤標記檢查)。

16.   「老年失智症」、「老年憂鬱症」、「帕金森氏症」的不同。

『老年失智症』

1.記憶力變差 ：開始是記不住最近發生的事，後來連基本的回憶都忘了。
2.智能障礙 ：無法自理基本生活所需
3.處事冷漠 ：與過去判若兩人
4.易發脾氣 ：一方面是能力變差，事情做不好；再者，情緒的控制能力變差

5.精神病症行為：認知功能缺損－＊被害妄想(老是覺得有人偷他東西)

＊重覆一些行為(譬如重覆問話、重覆做同一件事)、

＊外出遊走而走失(忘記回家的路，甚至經過    家門也不知)、

＊收集物品或垃圾(無法判斷物品，延續以往勤儉的習慣)、

＊生活作息日夜顛倒，晚上精神特別好吵鬧不休

『老年憂鬱症』

罹患憂鬱症的老人可能會出現: 情緒低落、生活索然無趣、對未來產生無望感、覺得拖累別人、注意力無法集中、失眠、食慾不佳、甚至有輕生的意念及行動等現象。可到精神科/老人科做簡單的「老人憂鬱自我量表」。

『帕金森氏症』

是一種老年發生的神經退化疾病，平均發病年齡以50~79歲最多。

主要的臨床症狀包括肢體僵硬、動作緩慢、顫抖及步伐不穩。病人自覺四肢僵硬沉重，甚至痠痛無力，尤其下肢更有行動不便的感覺。

17.   傳染病的傳染途徑。
(一) 直接傳染
直接傳染指病原體直接由感受宿主或傳染窩傳至被感染者的傳染途徑。
1. 直接接觸：直接與具傳染力的病患接吻、性交和撫摸等直接接觸，或是可感受性組織暴露於土壤或植物上的黴菌、細菌孢子和其他寄生蟲等情形。如梅毒、淋病、愛滋病。
2. 飛沫傳染：經由飛沫傳至口鼻腔的感染，由於飛沫在空中僅飛行數呎即落地，是在很近的距離內發生，所以列入直接傳染中。如猩紅熱、流行性感冒、百日咳、麻疹、水痘、肺結核等。
3. 垂直感染：病原體透過母體的胎盤是血液直接傳染給胎兒，稱為垂直感染。如梅毒、B型肝炎、愛滋病、單純性皰疹可透過垂直感染。
(二) 間接傳染
1. 媒介物傳染：指經由接觸受污染的無生命物體，如床舖、玩具、手術用具、食物、水，和注射藥物等，間接感染到病原的情形。如霍亂、傷寒、A型肝炎、小兒麻痺可經由媒介傳染。
2. 病媒傳染：指傳染性病原經由鼠類或昆蟲等傳染至可感受宿主的過程。如日本腦炎、瘧疾。
3. 空氣傳染：經由塵埃和飛沫核所傳播。塵埃顆粒大小不一，其上若附著有病原體，往往會散播該到人體的皮膚、口鼻腔粘膜表面或傷口上而引起感染。如流行性感冒與肺結核。

18.   結核病、登革熱、腸病毒重症屬於哪一類法定傳染病。

『結核病』---屬於第三類法定傳染病
結核病是由結核桿菌感染所引起。有5％的人在初感染後，結核菌經由血行或淋巴液的散播造成肺內或肺外結核，結核病可以發生在人體的任何器官或組織，但因為結核菌繁殖需要氧氣，所以大多在肺內 (肺結核佔90%)。肺結核病人早期症狀不明顯，常見症狀有；咳嗽、咳痰、胸痛、食慾不振、體重減輕、疲倦、夜間盜汗、咳血等。定期檢查非常重要，須做胸部X光檢查及驗痰。
結核菌必須包在飛沫中才能達到感染的效果。飛沫的中心是結核菌，周圍是痰，當痰逐漸蒸發，便可能直接進入正常人的肺泡，直接與肺泡巨噬細胞接觸。目前肺結核的治療，主要用抗結核藥物，可以完全治好，初次短程治療6~9個月，補充治療為1年半，只要診斷正確，按規定服藥、定期複查，一定可以治好，但若不予治療，在3年內約有一半的病人會死亡。可喜的事，一般在接受抗結核藥物的有效治療後兩星期，就可大幅降低其傳染力。卡介苗是可以預防結核病。
『腸病毒 』---屬於第三類法定傳染病
腸病毒是一群病毒的總稱，一共有六十幾種病毒。台灣地區因位在亞熱帶，所以全年都可能有感染發生。依據歷年統計資料顯示，以五至六月及九至十月為兩個主要的流行高峰。 人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。腸病毒感染的典型症狀：1.皰疹性咽喉炎。2.手口足症，病程為七至十天。極少數個案，有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺炎等併發症。若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、抽搐、持續嘔吐、肌躍型抽搐等症狀，有可能是腸病毒重症前兆，應立即就醫。目前並沒有特效藥，只能採取支持療法，絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。
『登革熱』---屬於第二類法定傳染病

登革熱由黃病毒科黃病毒屬中的登革病毒亞屬所引起，在登革病毒亞屬裡共有四種登革病毒，若感染同一型可獲得長時間免疫，但若屬不同型感染，且可能會發生嚴重的出血性登革熱。病毒必須藉由病媒蚊叮咬才能從人傳給人，台灣的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊。 典型登革熱的症狀包含高燒至38℃度以上、頭痛、後眼窩痛、關節肌肉痛、噁心、皮膚會出紅疹。出血型登革熱的起初症狀和典型登革熱相似，但在發病3~4天之後會出現出血現象，例如：皮下出血、牙齦、結膜出血，胃腸道出血等，若未及時就醫，死亡率可達10%~50%。

19.   禽流感、愛滋病、登革熱、季節性流感的個人預防之道。

禽流感在預防措施方面:

1.      避免接觸禽鳥及其糞便，若不慎接觸，應以肥皂徹底清洗雙手

2.      養成良好的個人衛生習慣

3.      切勿食用未煮熟的肉類

4.      減少出入公共場所

5.      均衡飲食，適當運動，提昇自體免疫力

愛滋病預防之道

1.    避免與愛滋病患或可能帶有病毒者發生性行為

2.    避免與配偶以外的人發生性關係，或盡量維持單一固定性伴侶

3.    避免重複使用針頭或針筒，避免與濫用靜脈注射毒品者發生性行為

4.    有罹患愛滋病者應避免捐血及血漿

5.    避免與別人共用會傷害皮膚的工具

6.    避免嫖妓

7.    避免與「個人交往史」不清楚、不了解者發生任何性行為

8.    必要時使用保險套避免感染，特別是事前、事後要用溫肥皂水清洗局部(最好全身淋浴)及漱口，並在事後要加壓放尿

9.    孕婦應驗血並於懷孕前三個月接受健康檢查

登革熱預防措施方面:

1.避免蚊蟲叮咬。

2.裝設紗窗、紗門。

3.應選購環境保護署登記合格的環境衛生用藥，於家庭陰暗處噴灑。

4.外出使用防蚊藥膏(水)。

5.清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生，消除蚊蟲孳生場所。

季節性流感在個人保健部分:

1. 要加強個人衛生習慣，勤洗手，避免接觸傳染，如有出現類流感症狀，應及早就醫，以防肺炎、腦炎等嚴重併發症，就醫後宜盡量在家休息，減少出入公共場所，外出記得戴上口罩，並注意咳嗽禮節，於咳嗽或打噴嚏時，以手帕或衣袖捂住口鼻，避免病毒傳播；

2. 在流感流行期間，盡量避免出入人潮擁擠公共場所。

20.   高血壓與糖尿病的常見症狀與預防方法。

    高血壓症狀: 多數高血壓病人並無明顯症狀，他們只能在例行的身體檢查中被發現出來。少數

    病人因身體不適去看醫生而被發現有高血壓。

    高血壓的治療:

1.    須按時服藥，不可私自停藥或增減藥量

2.    服藥難免有人會發生副作用，若有副作用發生時請告訴原診治醫師。

3.    一般治療劑之利尿劑不會傷害腎臟，不必擔心。

4.    本態性高血壓無法根治，必須長期服藥控制。

高血壓預防:

(一)                拒絕美食誘惑: 應禁食膽固醇含量高的食物，尤其腦隨、蛋黃、內臟。

              宜用不飽和脂肪酸含量高的植物油

(二)                適當運動: 如散步、體操、舞劍、游泳，起床前四肢在床上伸展，或左右彎曲旋轉運動，不以太激烈的運動最理想。

糖尿病常見症狀: 輕微的糖尿病通常沒有明顯症狀，因此患者常常延誤就醫診治，一般在進行其他身體檢查時，才發現已罹患糖尿病。主要症狀為三多症—尿多、喝多、吃多。

糖尿病預防—(1)飲食控制: 甜食及含澱粉高的食物應盡量避免、宜食用少油高纖食物。

(2) 運動: 每天規律地從事全身性運動。